Verzichtserklärung / Patientenverfügung
im Falle einer Covid-19 Infektion
von Herrn / Frau
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Vorname Nachname Geburtsdatum
Ich bin der Meinung bei Covid-19 handelt es sich um
( Mehrfachnennung möglich )
[ ] eine ganz normale Grippe
[ ] eine harmlose Erkältung
[ ] reine Panikmache
[ ] eine Verschwörung der ————————-
( hier beliebige Verdächtige eintragen )
Ich erwarte daher nur [ ] geringe [ ] gar keine Auswirkungen auf meine Gesundheit.
Aus den oben genannten Gründen verzichte ich bereits jetzt unwideruflich auf eine intensivmedizinische Krankenversorgung und auf eine möglicherweise nötige Beatmung im Falle einer Covid-19 Erkrankung.
Ich wünsche keine lebensverlängernden Massnahmen.
Mein Beatmungsplatz auf der Intensivstation soll bitte unmittelbar an den nächsten Patienten weitergegeben werden.
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Ort / Datum Unterschrift
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